• 下肢深靜脈血栓形成幾大高危因素,你中招了嗎?

    • 來源:
    • 日期:2020-09-29

    2018年2月1日人民網報道中國日報年輕女記者小吳崴腳后12天離世的新聞引發大量關注,很多人都驚訝不已,為什么一個健康人說走就走了?為什么僅僅是崴了腳,卻讓這個年輕的姑娘香消玉損呢?隱藏在這個悲劇故事背后的罪魁禍首,就是我們常常聽到的“肺栓塞”。


    當人們長時間久坐不動、下肢外傷或骨折后以及經過大手術長期臥床者,很容易在下肢靜脈形成血液凝塊,即下肢深靜脈血栓形成。較大的血栓塊脫落跑到肺里,于是就形成了具有較高致死性的肺動脈栓塞。

    那么究竟哪些因素會導致下肢深靜脈血栓形成?在治療過程中又該如何用藥?怎樣去預防?



    血管外科 邵華副主任為大家解惑


    什么是“下肢深靜脈血栓”?

    下肢深靜脈是負責運送下肢血液返回心臟的主要通路血管,當各種原因使下肢深靜脈系統里的血液發生凝結、形成血栓時,下肢的血液就無法順利返回心臟,大量的血液滯留在下肢,靜脈壓力增高并發生血液成分的外滲,從而導致肢體腫脹、疼痛,這類疾病稱為下肢深靜脈血栓形成。下肢深靜脈血栓的主要不良后果是肺動脈栓塞和血栓形成后綜合征,它可以顯著影響患者的生活質量,甚至導致死亡。


    哪些人容易患深靜脈血栓呢?

    下肢深靜脈血栓形成的危險因素有兩種。

    1. 遺傳因素:由遺傳變異引起,患者常反復發生動靜脈血栓形成。

    2. 獲得性因素:是后天獲得的,多為暫時性或可逆性的。


    獲得性因素

    血液高凝狀態:惡性腫瘤、口服避孕藥、肥胖、妊娠或產后等情況,血液處于高凝狀態,易形成血栓。

    靜脈壁損傷:手術、創傷、骨折、吸煙、高同型半胱氨酸癥等情況,可損傷靜脈壁,易形成血栓。

    血流緩慢:長時間坐飛機、坐火車、下肢癱瘓等情況時,由于下肢長時間不活動,導致血液流動緩慢,易形成血栓。

    高齡:隨著年齡的增長,下肢靜脈血栓的發病率逐漸增高。


    怎么樣才能發現自己有沒有血栓呢?

    如果一側下肢突然出現腫脹不適(尤其是左下肢多見),則高度懷疑下肢深靜脈血栓形成,下肢靜脈血管超聲檢查可以明確診斷。


    這個病怎么治療呢?

    一旦發現下肢深靜脈血栓形成,一定要及時治療,嚴格制動,禁止擠壓按摩患肢,目的是防止血栓脫落導致肺動脈栓塞的發生、防止血栓蔓延、減少復發風險。


    早期治療
    抗   凝. 抗凝是基本治療,包括腸外抗凝藥物和口服抗凝藥物。
    溶   栓: 可迅速溶解部分或全部血栓,減少嚴重靜脈血栓患者病死率和復發率。
    手術取栓: 是清除血栓的有效治療方法,可迅速解除靜脈梗阻(出現股青腫時)。
    機械血栓清除術: 通過打碎或抽吸血栓,從而達到迅速清除或減少血栓負荷、解除靜脈阻塞的作用。
    下腔靜脈濾器: 可預防和減少肺動脈栓塞的發生。
    壓力治療: 血栓清除后,患肢使用間歇加壓充氣治療或穿醫用彈力減壓襪,以預防血栓復發。


    慢性期治療


    慢性期治療: 下肢深靜脈血栓發病30天后進入慢性期,慢性期需長期抗凝治療,可以抑制血栓蔓延,利于血栓自溶和管腔再通。根據下肢深靜脈血栓發生的原因、部位、有無腫瘤等不同情況,抗凝治療的時間也不同(根據深靜脈血栓形成的診斷和治療指南),宜選新型口服抗凝藥。


    這個病怎么預防呢?

    基本預防:戒煙限酒、定期體檢、健康飲食、控制體重、控制血壓、血糖等。

    注意活動:健康人群應加強鍛煉,促進血液循環,避免長時間久坐、久站,尤其是乘坐長途航班時,宜注意間斷離座活動,加強長期臥床患者的被動運動和物理治療等。
    避免脫水:適量飲水、適量攝入新鮮蔬菜水果等。

    藥物預防:對于血栓風險高而出血風險低的患者應考慮進行藥物預防,注射低分子肝素或口服抗凝藥。

    機械預防:對于血栓風險高而存在活動性出血或有出血風險的患者,可給予機械性預防,間歇性充氣加壓泵或醫用彈力減壓襪等。


    大連大學附屬新華醫院血管外科,正式成立于2003年,醫護人員16名,其中主任醫師1名,副主任醫師1名,主治醫師2名,住院醫師1名。邵華副主任目前擔任大連大學碩士研究生導師,遼寧省醫學會血管外科分會委員,大連市中西醫結合外周血管專業委員會委員等職務,曾于上海復旦大學附屬中山醫院研修一年,擅長各種外周血管疾病的診治,其中包括下肢動脈硬化閉塞、血栓閉塞性脈管炎、主動脈夾層動脈瘤、胸或腹主動脈瘤、腎動脈狹窄、糖尿病足、下肢深靜脈血栓等各種動靜脈疾病,尤其擅長下肢靜脈曲張的微創治療及外周血管的介入治療。


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